김진균 대표원장
희망찬병원 대표원장 · 신경외과 전문의
"SLAP 병변은 단순한 영상 판독을 넘어, 환자의 운동 동작과 정밀한 이학적 검사를 종합해야만 명확한 진단이 가능합니다."
• 희망찬병원 대표원장 (신경외과 전문의)
• SLAP 병변, 관절와순 손상, 어깨 불안정성 및 관절경 클리닉
• 동탄·화성·수원·평택 지역 어깨 스포츠 손상 정밀 진료
• 유튜브 채널 "털보의사" 운영 — 부작용 없는 정직한 어깨 의학정보 전달
헬스·야구·골프 이후 어깨 안쪽 통증이 지속되거나, MRI는 괜찮다는데 특정 각도에서 걸리고 덜컹거린다면 SLAP 병변, 관절와순 손상, 어깨 불안정성 평가가 필요할 수 있습니다.
같은 어깨 안쪽 통증이라도 환자분들이 느끼고 표현하는 검색어는 매우 다양하게 흩어져 있습니다.
SLAP 병변은 겉으로 만져지는 통증보다 어깨 관절 안쪽 깊은 곳에서 느껴지는 걸림과 불안정성이 특징입니다.
어깨 관절을 감싸는 연골 테두리(관절와순)의 상부 손상과 이두박근 힘줄 이상을 의미합니다.
팔뼈 머리가 어깨 관절오목에 안정적으로 얹혀 움직이도록 도와주는 연골 테두리 구조물입니다. 환자분들은 흔히 '어깨 관절 인대'라고 표현합니다.
상부 관절와순은 굵은 알통 힘줄(이두박근 장두)이 단단히 붙는 지점입니다. 강한 인장력이 가해지면 관절와순이 뼈에서 뜯어질 수 있습니다.
관절와순이 손상되면 팔을 올리거나 회전할 때 관절이 헐거운 느낌, 걸림, 딸깍거림, 빠질 것 같은 불안정감이 발생하게 됩니다.
팔을 머리 위로 쓰거나 회전 부하가 걸리는 스포츠 동작에서 관절와순 손상이 빈번하게 발생합니다.
벤치프레스, 숄더프레스, 턱걸이(풀업), 딥스 동작 시 어깨 깊은 곳에 강한 압박과 통증이 반복됩니다.
공을 던지는 코킹 동작 및 릴리즈 순간 어깨 안쪽에 찍히는 통증과 함께 순간적으로 힘이 빠질 수 있습니다.
테니스 스매싱, 배드민턴, 수영 자유형/접영 등 머리 위 오버헤드 동작 시 클릭음과 통증이 동반됩니다.
뒷땅 스윙, 넘어짐, 팔이 강하게 잡아당겨진 순간 어깨 내부 관절와순에 직접적인 견인 손상이 가해질 수 있습니다.
비슷한 어깨 통증이라도 손상 부위에 따라 치료 접근법이 완전히 달라집니다.
| 질환 구분 | 환자가 느끼는 주요 증상 | 통증 유발 상황 | 정밀 감별 핵심 포인트 |
|---|---|---|---|
| SLAP 병변 (슬랩) | 어깨 깊숙한 통증, 걸림, 딸깍, 힘 빠짐 | 헬스, 야구, 머리 위 사용 동작 | 상부 관절와순 & 이두박근 장두 유발 검사 |
| 충돌증후군 | 팔 올릴 때 어깨 바깥쪽 마찰 통증 | 팔을 자주 드는 동작, 자세 불균형 | 견봉하 공간 압박, 회전근개 마찰 평가 |
| 회전근개 파열 | 팔 들 힘이 빠지고 밤에 야간통 심함 | 중년 이후, 외상, 반복 사용 | 힘줄 파열 여부, 근력 저하 정밀 평가 |
| 방카르트 병변 | 어깨가 빠질 것 같은 강한 불안정감 | 탈구 후, 반복적 어깨 빠짐 | 전하방 관절와순 손상 및 탈구력 확인 |
| 오십견 (동결견) | 어깨 관절 전체가 굳어 통증 극심 | 중년 이후, 당뇨/갑상선 질환 | 능동/수동 관절 가동범위 전방위 제한 |
정적인 영상 검사만으로는 정밀하게 파악하기 어려운 SLAP 병변의 특성 때문입니다.
관절와순 손상은 MRI 촬영 각도나 음영 차이에 의해 정상 해부학적 변이와 구분이 애매한 경우가 많습니다.
O'Brien 검사, Speed 검사 등 어깨 관절 내부 장력을 유발하는 정밀 진찰을 병행해야 정확한 진단이 가능합니다.
벤치프레스, 투구 동작 등 통증을 유발하는 특정 자세를 다각도로 평가하여 구조적 이상을 포착합니다.
물리치료나 주사 치료를 받아도 운동 시 재발한다면 회전근개 외 관절와순과 불안정성을 재평가해야 합니다.
증상의 정도, 환자의 연령, 스포츠 복귀 목표 및 관절 불안정성에 따라 단계적으로 치료합니다.
충분한 보존적 치료 후에도 구조적 손상으로 인한 일상 및 운동 제한이 지속될 때 시행합니다.
충분한 기간 약물, 주사, 재활 치료를 시행했음에도 특정 동작에서 통증과 걸림이 지속되는 경우
야구, 헬스, 라켓 스포츠 등 어깨 관절의 높은 기능적 가동성이 요구되는 환자군의 경우
단순 통증을 넘어 어깨가 빠질 듯한 불안정감이 뚜렷하고 방카르트 병변이 동반된 경우
젊은층의 관절경 관절와순 봉합술, 중년 이후 이두박근 장두 고정술/절단술 등 정밀 수술법 선택
"SLAP 병변은 단순한 영상 판독을 넘어, 환자의 운동 동작과 정밀한 이학적 검사를 종합해야만 명확한 진단이 가능합니다."
• 희망찬병원 대표원장 (신경외과 전문의)
• SLAP 병변, 관절와순 손상, 어깨 불안정성 및 관절경 클리닉
• 동탄·화성·수원·평택 지역 어깨 스포츠 손상 정밀 진료
• 유튜브 채널 "털보의사" 운영 — 부작용 없는 정직한 어깨 의학정보 전달