치매·파킨슨처럼 보이지만,
다른 병일 수 있습니다.

치료되는 치매가 있습니다

모든 치매가 진행성 만성 질환은 아닙니다. 정상압 수두증·만성 경막하출혈·갑상선 저하증·비타민 결핍 등의 원인으로 인한 인지 저하는 적절한 진단과 치료로 호전이 가능합니다. 이러한 가역성 인지장애 중 본원 신경외과가 강점을 가지는 영역이 정상압 수두증과 만성 경막하출혈입니다.

정상압 수두증 — "치매·보행장애·요실금" 3대 증상

정상압 수두증(NPH, Normal Pressure Hydrocephalus)은 뇌척수액 순환이 잘 되지 않아 뇌실이 확장되면서 인지·보행·배뇨 기능이 함께 떨어지는 질환입니다. 알츠하이머 치매와 비슷해 보이지만, 션트(shunt) 수술 이후 상당수 환자에서 보행과 인지가 호전됩니다.

만성 경막하출혈 — "낙상 후 인지 저하"

만성 경막하출혈(CSDH, Chronic Subdural Hematoma)은 머리를 부딪힌 후 수 주~수 개월에 걸쳐 천천히 뇌 위에 혈종이 고이는 질환입니다. 노인 환자에서 흔하며, 본인은 부딪힌 기억이 없는 경우도 많습니다. 인지 저하·두통·한쪽 마비 등으로 나타나며, 수술적 배액으로 빠른 호전이 가능합니다.

기타 치료되는 인지 저하 원인

본원 가역성 치매 감별 진료 절차

뇌 MRI에 점이 보이신다면, 인지 검사도 함께

검진 뇌 MRI에서 "뇌백질변화·미세 뇌경색"이 발견되어 잠 못 이루시는 분이 많습니다. 이러한 변화는 혈관성 치매의 위험 신호일 수 있으며, 적극적인 위험 인자 관리로 진행을 늦출 수 있습니다. 본원은 뇌혈관 클리닉(14-2)과 함께 뇌백질변화 환자의 인지 평가·정기 추적을 진료합니다.

혈관성 치매란

혈관성 치매는 뇌혈관 질환(뇌졸중·미세 뇌경색·뇌백질변화 등)으로 인해 인지 기능이 떨어지는 치매입니다. 한 번의 큰 뇌졸중 후에 발생할 수도 있고, 여러 번의 미세 뇌경색이 누적되어 천천히 진행할 수도 있습니다. 알츠하이머 치매와 함께 가장 흔한 치매 유형이며, 알츠하이머와 혼합되는 경우도 많습니다.

혈관성 치매의 특징

• 계단식 진행 — 갑자기 나빠졌다 멈췄다, 또 갑자기 나빠지는 양상
• 한쪽 마비·언어 장애 등 신경학적 증상이 동반될 수 있음
• 걸음 장애·요실금·감정 조절 어려움이 인지 저하와 함께 나타날 수 있음
• 고혈압·당뇨·고지혈증·심방세동·흡연 등 위험 인자가 있는 환자에서 흔함
• 뇌졸중·뇌경색 가족력이 있는 환자에서 흔함

뇌백질변화(WMH)란

뇌백질변화(White Matter Hyperintensity)는 뇌 MRI에서 흰 점·점·반점으로 보이는 변화입니다. 소혈관 질환의 흔적이며, 환자 본인이 모르는 사이에 발생한 작은 뇌경색의 누적이 원인인 경우가 많습니다. 40대 이후로 흔하게 발견되며, 양이 많을수록 향후 인지 저하·혈관성 치매·뇌졸중 위험이 높아집니다.

본원 혈관성 치매 진료 방식

손 떨림이 모두 파킨슨은 아닙니다

손이 떨려서 파킨슨을 걱정하며 본원을 찾으신 환자분 중 절반 가까이는 파킨슨병이 아니라 본태성 진전·약물성 진전·갑상선 항진 등 다른 원인입니다. 정밀 감별 진단으로 정확한 원인을 찾는 것이 환자분의 불안을 줄이는 첫 단계입니다.

손 떨림의 종류

본태성 진전 (가장 흔한 떨림 원인)

본태성 진전은 가장 흔한 운동장애로, 일반 인구에서 흔히 발견됩니다. 손을 들어 무엇을 잡으려고 할 때나 글씨를 쓰실 때 떨림이 두드러집니다. 가족력이 흔하며, 술을 마시면 일시적으로 떨림이 줄어드는 것이 특징입니다. 파킨슨병과 달리 동작이 느려지거나 표정이 굳어지지 않으며, 다른 신경학적 이상이 동반되지 않습니다. 필요시 약물 진료로 떨림을 줄일 수 있습니다.

약물성 파킨슨 — 약을 끊으면 호전

위장약(메토클로프라미드)·항정신병약·일부 어지럼증 약 등이 도파민 작용을 차단해 파킨슨 양상을 유발할 수 있습니다. 노인 환자에서 흔하며, 원인 약을 끊으면 수 주~수 개월에 걸쳐 호전됩니다. 본원에서는 환자분의 복용 약 전체를 검토해 약물성 파킨슨 가능성을 평가합니다.

혈관성 파킨슨증후군

뇌백질변화·여러 번의 미세 뇌경색이 누적되어 파킨슨 양상이 나타나는 경우입니다. 보행 장애가 두드러지고 상체보다 하체 증상이 심한 것이 특징입니다. 본원 MRI 검사로 파킨슨병과 감별이 가능하며, 뇌혈관 위험 인자 관리가 핵심입니다.

본원 파킨슨 감별 진료 절차

MRI·MRA·인지 검사, 당일 결과로 확인

"검사받고 결과 보러 또 오라"는 큰 병원의 번거로움. 본원은 치매·파킨슨 의심 환자분의 뇌 MRI·MRA·CT, 인지 검사, 신경학적 진찰을 한 자리에서 시행하고 신경외과 전문의가 당일 판독해 드립니다. 검사받으신 그날 결과를 들으시고, 필요한 후속 진료까지 한 번에 이어집니다. 가족력 보유 40~70대 환자분, 부모님을 모시고 오시는 보호자분께 가장 부담 없는 검진 환경입니다.

본원 검진 워크플로우

이런 분께 권장합니다

• 부모님·배우자에게 치매·파킨슨 의심 증상이 있어 정확한 감별을 원하시는 보호자분
• 걸음이 느려지고 깜빡함·요실금이 함께 시작된 환자분 (정상압 수두증 의심)
• 낙상 후 갑자기 인지 변화가 생긴 노인 환자분 (만성 경막하출혈 의심)
• 손 떨림으로 파킨슨이 걱정되시지만 진단을 미루셨던 환자분
• 치매·파킨슨 가족력으로 사전 검진을 받고 싶으신 40~70대
• 건강검진 뇌 MRI에서 뇌백질변화·미세 뇌경색이 발견된 환자분
• 다른 병원에서 치매·파킨슨 진단을 받았으나 2차 의견을 원하시는 분
• 본인이 깜빡함·동작 느림이 심해져 불안하신 분

검진에 포함되는 항목

보호자분께 자주 드리는 말씀

부모님이 검사를 거부하실 때 가족 입장에서 무척 곤란하실 것입니다. 본원에서는 "치매 검사"라는 표현보다 "건강검진"이라는 표현으로 안내드리며, 검사 시간을 짧게 구성해 환자분 부담을 줄입니다. 보호자분이 동반하셔서 함께 결과를 들으실 수 있으며, 향후 진료 방향에 대한 상담도 함께 이루어집니다. 혼자 모든 걸 감당하지 마시고 본원 진료실에서 함께 의논해 주십시오.